от <1> __________________________________,
(фамилия, имя и (при наличии) отчество)
дата рождения «_____» ___________ _______,
адрес места жительства (регистрации): 
________________________________________
(индекс, страна/республика, край, область,
населенный пункт, улица, дом, корпус, квартира)
от <2> _________________________________,
(наименование юридического лица)
основной государственный регистрационный номер __________________________________,
место нахождения/ адрес __________________

ФОРМА ВНЕСЕНИЯ ПРЕДЛОЖЕНИЙ И ЗАМЕЧАНИЙ
по проекту, представленному на общественные обсуждения

Порядковый номер замечания и (или) предложения: _____________________________
Вношу следующие предложения, замечания, касающиеся проекта ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
(наименование проекта)

Содержание замечания и (или) предложения по проекту: ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Дата внесения замечаний и (или) предложений:

«___» __________ 20___г. ______________ ____________________________
(дата)	(подпись)	(расшифровка подписи)

<1> для граждан.
<2> для юридических лиц.